睡眠時呼吸障害 市川浦安で看護やリハの経験を生かせる求人

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2018/05/31 睡眠時呼吸障害 市川浦安で看護やリハの経験を生かせる求人

今回は睡眠時呼吸障害についてです。

 

○睡眠時呼吸障害とは

睡眠時呼吸障害とは、睡眠中に異常な呼吸を示す病態の総称です。代表的な疾患は睡眠時無呼吸症候群です。

症状

睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは、睡眠中に繰り返し呼吸が停止するため熟睡できなくなり、日中に過度の眠気や全身倦怠感をきたす疾患です。

特徴としては大きなイビキ(イビキのあとに呼吸停止をきたす)が習慣的にある、寝汗、睡眠途中の覚醒、頻尿、日中の眠気、倦怠感や集中力の低下、起床時の頭痛などがあります。

眠気や居眠りのため、仕事上の失敗や交通事故の危険が大きい、しかし、本人はイビキを自覚することができないため、診断を受けずに無治療の患者さんが多数いると考えられます。

睡眠時無呼吸症候群はイビキ、眠気や全身倦怠感などにより生活の質を低下させるだけではなく、呼吸が停止するため体内の酸素不足をきたし、種々の臓器の機能障害を引きおこします。高血圧症、心不全、心筋梗塞などの虚血性心疾患、脳卒中などの脳血管障害、糖尿病、脂質異常症などを合併しやすくなります。肥満の患者さんに多くみられることから、メタボリック症候群の一部分症ともいわれています。

不整脈などから突然死の危険性もあり、調査では、無治療のSAS患者さんは診断後8年間で40%近くが死亡しますが、適切な治療(後述するCPAP)があれば、死亡例はみられませんでした。このことから早期診断、早期治療が重要とい言えるでしょう。

 

原因

睡眠時無呼吸の原因は大きく分けて2つです。

1つは息の通り道である喉が狭くなる「閉塞性」です。原因としては生まれつき喉が狭い、扁桃腺が大きい、肥満で喉の周りに脂肪がついているなどです。その他に筋力が低下して仰向けに寝ていると舌が喉に落ち込むこともあります。約9割の人はこの閉塞性です。

もう1つは「中枢性」と呼ばれ、呼吸のリズムを調整している脳の異常と言われています。息の通り道には問題がないのに呼吸が止まってしまいます。脳の病気や心不全の人に多いです。

いずれの原因でも無意識に呼吸が苦しくなる状態を一晩の間に何度か繰り返すため、しっかりとした睡眠がとれなくなります。しかし、本人は眠っているため、睡眠中の無呼吸については自覚がないのがほとんどです。

 

治療方法

睡眠時無呼吸症候群の治療は「閉塞性」と「中枢性」で異なります。

「閉塞性」の場合は寝ている間も息の通り道が狭くならないようにする治療です。軽い場合は寝ている間にマウスピースをつけて舌が喉に落ち込まないようにする方法です。それで改善しない場合や重症の時には鼻や口にマスクをあてて寝る方法もあります。マスクの先には機械がついており、常に空気を流し込みます。この治療はCPAP(鼻マスク式持続用圧呼吸)と呼ばれています。

「中枢性」の場合は原因となっている病気の治療が最優先です。難しい場合には呼吸を刺激する薬を使用するなどがあります。それでも改善しない場合には閉塞性と同じようにCPAPを行うことが多いです。

ケア・予防

SASは肥満が原因の場合が多く、減量など生活習慣の改善が重要となります。ただし、高齢者は肥満でないSASの人も少なくありません。いずれにしても、仰向けで寝ると気道は閉塞しやすいため、横向きで寝ることがもっともよい工夫です。手術や口腔内装置(マウスピース)が適応になる場合もありますので、CPAPが困難な際には、専門医に相談するのが得策です。

 

 

 

 

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